内分泌系统中,性荷尔蒙的调节,是由下视丘─脑垂腺—腺体所组成的性腺轴所掌控,下视丘负责分泌性释素,进而刺激脑垂腺分泌滤泡促素(和卵子及精子的形成有关)及黄体促素(与雌激素、睪固酮合成有关),之后再刺激卵巢或睪丸细胞分泌激素。性腺轴上这三处缺一不可,若有部分发生问题,就会导致性功能低下。
性功能含括的范围包括孕育下一代与性荷尔蒙功能,前者与精子、卵子的产生有关,后者则影响了第二性征的发育,以及和性有关的行为,甚至是情绪。因此,包括不孕、性交障碍(阳痿、性冷感、性交疼痛不适)、情绪上的波动(例如忧郁)、第二性征的维持及减少(例如耻毛、腋毛减少、乳房、睪丸萎缩等),都是属于「性功能低下」的范畴。
性腺轴功能影响一生
内分泌系统的性腺轴负责调节性荷尔蒙,维系性功能,也关系着第二性征的发育。倘若有异常,除了第二性征不明显(如睪丸、阴茎短小)外,也会影响到生长板的愈合,出现生长迟缓情形,尔后有宦官体态;到了成年以后,就会出现第二性征萎缩、无精及不孕等问题,甚至影响到性机能(性交障碍等)。
性功能低下的原因有下列几种:
(一)先天性因素:青春期前即出现异常征状者,多为先天性。
(二)后天性因素:疾病或外伤引起,例如因腮腺炎引起睪丸炎、车祸导致脑垂腺及下视丘间的连接中断、癌症化疗影响到性腺功能、脑垂腺瘤/炎等。
(三)老化因素:如停经后造成性机能低下。
(四)功能性因素:过度运动、太瘦、厌食、考试压力大等,此类病患通常在致病成因去除后,即可获得改善。
(五)其他内分泌疾病:内分泌系统间会互有影响,例如:甲状腺功能低下时,会使睾固酮合成减少,生产精子的能力受到抑制,引起性功能的紊乱,通常还会有男性性欲减退、勃起功能障碍等现象发生。而肾上腺皮质醇过多或减少,也会抑制下视丘及脑垂腺功能,影响男性雄风表现及不孕,高乳促素血症亦可抑制性腺轴造成性机能低下。
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