如果怀疑内分泌系统引起性功能低下,临床上主要会先安排病人抽血,来诊断是哪一个环节出问题。通常先检验患者的雌性素、雄性素(即睪固酮),若数值正常,即可排除为性腺轴问题;若数值低下,则进一步检验性促素,以判断是否为脑垂腺异常。性促素数值高者为原发性性腺病变,只需补充性激素即可;数值低者,则需再做GnRH性释素刺激试验,进一步确认是否为下视丘异常或脑垂腺异常。
治疗性荷尔蒙异常以补充荷尔蒙为主
治疗时以荷尔蒙的补充为主,并依是否有生育需求作为决策关键。若无生育需求,补充性激素可以有效维持第二性征与性机能,女性若有无月经或月经不来等问题,可使用黄体素和雌激素来恢复生理功能;男性则可选择针剂、外用擦剂等方式补充睪固酮。若有生育计划者,就不宜施打性激素,而是施打性促素,两天打1次,至少持续6个月~1年,有机会提高怀孕率。
此外,下视丘异常的患者,还能选择GnRH帮浦注射,和施打「性促素」的效果一样,怀孕成功率约50%,但需视患者性机能低下的严重度,来决定是否进行治疗,倘若性机能太差者,成功率不高,也不建议做。
事实上,性荷尔蒙缺乏,不仅是影响到性功能,长期低下的患者可能会出现骨质疏松症、肌少症、贫血等问题。以男性来说,雄性素(睪固酮)的正常值为300~1000ng/dl,一般而言,检验数值若是低于300ng/dl,或是65岁以上老年人低于200ng/dl者,即可考虑补充治疗,对于体力、情绪、避免骨松等有帮助。
荷尔蒙失调症状多压力、酒精伤害大
各个年龄阶段都可能出现荷尔蒙失调,引发的症状包括不孕、性功能障碍、脱发、脸上长痘痘、前列腺增生、甲状腺功能低下或亢进、失眠、精神萎靡、忧郁、情绪起伏等,而男性出现这些症状时,通常又比女性更加难以面对。
影响男性荷尔蒙分泌失调的常见原因,包括以下几种:
补充性激素需确认病因过量恐致癌
一般而言,男性荷尔蒙的补充,需确认为性荷尔蒙不足,且神经、血管正常者,补充性激素才有效,否则拼命补充仅具安慰效果,无法帮男性「重振雄风」;反之,若是确认有性荷尔蒙低下问题者,未对症下药,拼命吃威而钢效果也不大。
此外,也要特别提醒,不要把荷尔蒙补充当作灵丹妙药,因为过度补充,男性将有可能引发前列腺癌,或是男性女乳症;女性则有乳癌、子宫内膜癌、静脉栓塞等风险,因此,在接受治疗前,亦需先行检查确认是否有罹患这些相关癌症,如果已有病史,就不适合做此治疗。
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